骨关节结核是骨骼和关节及其周围软组织受结核杆菌感染引起的慢性疾病。在任何年龄均可发病。目前在发展中国家以青少年为多见。发达国家多为老年病人。骨关节结核是一种慢性疾病,其全身症状与肺结核无明显差别,常见有低热、盗汗、疲乏、纳差等不适。局部症状有:
①功能障碍:通常病人的关节功能障碍比患部疼痛出现更早。为了减轻患部的疼痛,各关节常被迫处于特殊的位置,如肩关节下垂位,肘关节半屈曲位,髋关节屈曲位等。
②肿胀:四肢关节结核局部肿胀易于发现,皮肤颜色通常表现正常,局部稍有热感。脊柱结核随着病情的发展,可在颈部、背部、腰三角等处出现寒性脓肿。
③疼痛:初期局部疼痛多不明显,待病变发展刺激或压迫其邻近的神经根,如胸椎结核出现肋间神经痛;腰椎结核刺激或压迫腰骶丛神经引起腰腿痛等。
④畸形:随着病变发展,骨关节或脊椎骨质破坏,上述特有的姿势持续不变且进一步发展,关节活动进一步受限而出现畸形,脊柱结核多出现成角后凸畸形。
对关节结核的治疗,如果早期发现并积极进行强有力的化疗,有可能在某种程度上保存其功能。对有脓肿、瘘管、关节破坏严重的病例,要及时接受手术治疗,即在术前化疗至少2个月的基础上,做病灶清除术、关节成形术、关节融合术等。术前化疗的目的是预防病灶不愈和控制播散。至于术后用药,可在彻底根治的基础上用药,时间不少于6个月。
骨关节结核的病人要注意卧床休息,补充营养,食物要富于营养并易消化。搬动病人时动作要轻柔,双手扶托患肢,预防病理性骨折的发生,必要时需给予护具或外固定加以保护。要注意保护肿胀的皮肤,避免发生破溃,不易愈合。手术后要尽早开始进行功能锻炼,恢复肢体的功能。
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