患者信息:李先生28岁黑龙江省林口县古城镇人
主诉:右肱骨脓肿切开术后伤口不愈合1年半余
现病史:患者于1年半前劳动后右肱骨内侧出现约1×1cm硬结,未做治疗,逐渐增大,周围皮肤红肿明显,医院,考虑为脓肿,并给予切开引流治疗,术后伤口不愈合;再医院,给予中医纱条引流治疗,伤口仍未见明显好转;再次转院,给予局部注射药物,外用膏药治疗,治疗一个月后未见明显好转;医院,考虑为1、右肩关节结核待查2、陈旧性肺结核,未做正规治疗;再次医院,口服中药5个月,外用中药,伤口未见明显好转,为进一步治疗,来我院就诊,门诊以“右肩关节结核待查”收入住院。
图为患者李先生患部情况,从图片中可以看出李先生病患部位有很深的窦道
专科情况:脊柱生理曲度存在。右肱骨内侧可见约4CM手术瘢痕,且有一窦道形成,并有淡黄色脓液流出。右肩关节呈方肩畸形,活动障碍;右臂肌肉萎缩,肌张力减低;左上肢运动、感觉可,肌力、肌张力正常;双下肢膝腱放射正常、踝阵挛阴性,双下肢病理Gordon征、Babinski征及Oppenheim征均未引出。余生理反射正常存在。初步诊断:1、右肩关节结核待查2、陈旧性肺结核
中医特色治疗后,患部伤口愈合,右图为李先生与主治医生米占辉出院合影
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