2.骨型关节结核的x线表现
结核性关节炎(tuberculous arthritis)分为滑膜型关节结核与骨型关节结核两类
(1)骨骺及干骺端改变:常于骨骺或干骺端内有局限性圆形或不规则形骨质破坏区,边界清楚或模糊,周围骨质稀疏而无增生,破坏区内有多块密度较大的米粒或黄豆大小的死骨所在骨皮质表面可有轻度平行型骨膜反应
(1)关节间隙改变:结核性滑膜炎可产生大量渗出液,内含纤维素和淋巴细胞,对关节软骨的破坏缓慢,故早期见关节间隙增宽的机会多于化脓性关节炎晚期,关节软骨破坏严重,可见关节间隙变窄或消失
(3)早期病灶附近骨质稀疏,随着病变的发展,附近骨质稀疏更明显
(2)骨关节面破坏:滑膜炎所产生肉芽组织侵蚀关节软骨及骨关节面,引起虫蚀膝关节结核症状样破坏,常开始于不承受体重的边缘部分肉芽组织如在关节软骨下蔓延,则侵蚀骨关节面及其下方的骨质,x线片上显示其轮廓不规则及模糊不清骨质增生很少见
(2)关节间隙及关节面改变与滑膜型关节结核相似,至晚期呈混合型改变
1.滑膜型关节结核的x线表现
(4)骨质破坏严重时可产生脱位或半脱位愈合时,破坏区边缘虽不规则但轮廓变清楚,可产生纤维性强直如并发化脓性感染则可产生骨性强直
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