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超微骨科专家讲解足踝关节损伤的预防和治

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足踝关节是跑步运动中使用频繁的关节之一,若长跑姿势不正确,容易导致骨、软骨、韧带、肌腱和软组织损伤,下面就足踝关节损伤的防治做个简单介绍。

一、应力性骨折

1、预防:运动导致足踝关节骨折几率较高,特别是马拉松这类长时间运动中,建议骨质疏松、营养状态差、激素紊乱的人不宜做长时间奔跑运动。若运动时发现踝关节局部隐匿性疼痛,疼痛可在反复跑动后加重,休息后减轻,应警惕慢性应力性骨折发生。

2、治疗:出现应力性骨时应寻求旁人帮助,采用石膏、夹板、支具等固定,搬运时要整体搬动踝关节,医院检查X片排除是否有踝关节骨折或行CT、骨扫描、MRI检查。如断端移位不明显,没有旋转,可采用石膏或支具固定等保守治疗,必要时采用手法复位。如移位明显,或有旋转畸形,建议采用内固定手术治疗。

二、软骨损伤

1、预防:软骨损伤表现为各骨间发生反复撞击,导致软骨面损伤,严重者可导致软骨面剥脱。特有的损伤或反复微小的损伤均可引起软骨损伤。运动前可做适量踝关节活动,运动时发生内外侧踝关节扭伤。

2、治疗:软骨损伤好发于距骨顶,X片和CT不易诊断软骨损伤,临床上多通过MRI确诊。对于囊状损伤、所有层面顶部完整的软骨损伤可采用保守治疗。视软骨损伤情况采用关节镜下微骨折术或软骨移植等手术治疗。

三、韧带损伤

1、预防:运动时最常见的韧带损伤为踝外侧韧带损伤。运动前应注重肌肉力量、本体感觉训练与神经肌肉训练,充分平衡踝关节并减小运动中反弹力对踝关节的影响。运动过程中应防止踝关节突然向内或向内用力等导致各韧带撕裂。

2、治疗:下胫腓韧带损伤可通过踝穴位X片确诊,内外侧韧带操作容易漏诊,可通过内外翻应力试验结合踝关节MRI确诊。若韧带部分损伤或松驰,可采用石膏或踝支具固定治疗。若韧带完全断裂,建议采用韧带修复或重建手术。

四、肌腱损伤

1、预防:运动前保持适度的肌腱拉伸运动,肌腱能达到最大程度的收缩,在运动过程中防止与各肌腱连接的肌肉发生强力收缩,引起急性断裂。

2、治疗:肌腱损伤可进行肌腱触诊,结合踝关节MRI可确诊。常用的治疗方法包括管形石膏制动、冷敷、控制炎症。急性肌腱断裂需行修复手术,慢性肌腱断裂需行重建手术。不完全性肌腱损伤可采用肌腱干细胞移植等保守治疗。

五、软组织损伤

1、预防:长时间运动中踝部软组织损伤最为常见,多由内外踝关节扭伤所致。适当进行踝关节主被动活动,保持踝关节的竞技适应性和稳定性至关重要。根据个体身体状态进行最适宜时间、每次长跑应持续的时间及最佳强度。

2、治疗:软组织损伤需排除上述的骨、软骨、肌腱、韧带损伤,同时检查是否伴有神经血管损伤,皮肤撕裂。临床表现是踝关节疼痛、肿胀、走路跛行,有时可见皮下出血。

踝关节损伤的诊断并不困难,但正确地评判损伤的程度来选择最佳的治疗方案至关重要,以避免损伤后遗症发生。如果早期不能得到最适当有效的治疗,随着病程的延长会出现反复性踝关节疼痛和继发性损伤,所以爱运动的人对于踝关节损伤不能忽视。









































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