非结核分枝杆菌病诊断与治疗

非结核分枝杆菌（NTM）系指除结核分枝杆菌复合群（包括结核、牛、非洲、田鼠、山羊、pinnipedii、suricattae和mungi分枝杆菌）和麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌的总称，曾用名为非典型分枝杆菌、非典型抗酸杆菌、非分类分枝杆菌、未分类分枝杆菌、无名分枝杆菌、野种分枝杆菌、机会性分枝杆菌、副结核杆菌、假性结核菌等。迄今为止，共发现NTM菌种余种，14个亚种，其中大部分为寄生菌，仅少部分对人体致病，属条件致病菌。NTM病是指人体感染了NTM，并引起相关组织、脏器的病变。近年来，NTM病呈快速增多趋势，已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题之一。

一、NTM的分类

1.Ⅰ组：光产色菌：

2.Ⅱ组：暗产色菌：

3.Ⅲ组：不产色菌：

4.Ⅳ组：快速生长型分枝杆菌：

二、流行病学

NTM广泛存在于水、土壤、灰尘等自然环境中，人和某些动物均可感染。

（一）流行情况

我国不同省份NTM的分离率也不尽相同，潮热地带、沿海地区多见。

（二）危险因素

1.宿主因素：研究结果显示有肺部基础疾病的人群易患NTM肺病。胃食管反流、类风湿性关节炎、维生素D缺乏症及营养不良等均是NTM病的危险因素，免疫受损人群也易患NTM病。

2.药物因素：有些药物，包括免疫抑制剂［如吸入性糖皮质类固醇、肿瘤坏死因子α（TNF-α）抑制剂、器官移植后使用的免疫抑制剂、肿瘤化疗药物等］、阿奇霉素、某些吸入性抗生素、质子泵抑制剂等可使患者易患NTM病。

3.环境因素：

（三）NTM病的传播

传统的观点普遍认为，NTM病一般不会从动物传染给人以及人传人，人或动物可从环境中感染NTM而患病。近年通过对囊性肺纤维化患者感染的脓肿分枝杆菌菌株进行全基因组测序分析后发现，这些菌株具有高度的同源性，表明脓肿分枝杆菌病可通过人与人之间进行传播，尤其是囊性肺纤维化患者，可能是通过气溶胶或污染物传播，应引起高度

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