高烧39℃，住院24天，科间会诊5次，全院7个科室联合会诊1次，身体各项检查30余项……
倍受病魔折磨的罗大妈灰心丧气，一度让女儿为她料理后事。
医院医护团队的坚持和努力，钻研和探索，技术和力量，重新为她定义了生命。
疼痛难忍端倪难察
来自黎城县的罗大妈，今年75岁，平时身体硬朗，很少生病。11月8日，她感觉持续了数日的腹痛、腹胀已无法忍受，而且双下肢肌肉疼痛逐步加重，女儿小医院进行检查。当时罗大妈身体状况极差、行走困难，消化科门诊医生根据患者主要症状及发病经过，以腹痛待诊、肌痛待诊收住入院。
入院后，消化科主管医生杨晓霞在详细询问病史后，先后给予系列血液项目检查及胃镜、肠镜等检查，同时对症治疗，罗大妈腹痛、腹胀明显好转，“终于能好好吃口饭了！”女儿小郭露出了欣慰的笑容。
然而双下肢肌肉痛、腋窝后背肌肉痛还困扰着杨晓霞和消化科主任魏子白。住院期间护士发现罗大妈体温时有不正常，询问后才得知罗大妈一直自服退热药。
“哪里有炎症？炎症与肌肉痛有无关联？”请心血管内科会诊，排除了横纹肌溶解症；
请呼吸内科会诊，排除了肺部炎症；
请风湿免疫科会诊，目前尚无证据支持肌炎、皮肌炎、红斑狼疮等疾病；
考虑感染性疾病，布氏杆菌凝集试验的结论也不支持布病的诊断；
……
“又是阴性！”女儿小郭拿着报告单，眼泪止不住地流，连续几天积压的情绪一下子崩溃。“每一次检查报告都是正常，这意味着还没有找见病因，我妈妈到底得了什么病，难道真到了准备后事的阶段？”
7科室会诊追根溯源
多次科间会诊，患者诊断不明，对症治疗，效果不明显。家属愁，医师急，怎么办？魏子白主任果断要求请全院大会诊，“老太太的身体已经经不住持续发热带来的损耗，寻求多方帮助是当务之急！”
在医务科的组织下，内分泌科、感染性疾病科、风湿免疫科、呼吸内科、血液内科、肿瘤内科、中医科等相关科室对罗大妈的病情进行了讨论，探寻发热、肌痛原因及关联。
“目前不能排除肺结核！”申虎威考虑。
“建议完善结核r干扰素释放试验、盆腔彩超，必要时行诊断性抗结核治疗。”陈素玲建议说。
“患者发热原因不明，白细胞升高考虑为类白血病反应，发热原因与血液系统疾患无关，建议完善骨髓穿刺。”张国香判断。
……
每一位专家都根据自己的专业特长，给出了诊查建议，排查病因。
一针见效柳暗花明
“感染科常见病除外了，未发现血液系统及其他部位的肿瘤，呼吸系统疾病无症状、无诊断依据，必需再请风湿免疫科会诊！”魏子白指示主管医师，务必邀请风湿免疫科主任公慧萍会诊。
全院大会诊时，恰巧公慧萍出差。当她知晓罗大妈的情况后，立即赶到病房诊查患者，通阅病史，结合主要体征、辅助检查，公慧萍考虑罗大妈为风湿性多肌痛，给予诊断性治疗，肌注复方倍他米松注射液。
奇效出现了，肌注后第二天，公慧萍主任再次到病房查看罗大妈，体温已经正常，肌肉也不疼了，可以下床活动，同病房的患友们都称赞“真是神针！一针见效！”同时，实验室检查结果也验证了风湿性多肌痛诊断成立。
12月2日，罗大妈康复出院，医生建议她半月后复查。目前，罗大妈体温正常，未再发生反复，并且可以独自下地活动，双下肢酸困的症状几乎消失。
据公慧萍介绍，风湿性多肌痛的发病率在临床只有十万分之二十至五十，目前对这种病的认知不足。临床上依据排除性诊断才能鉴别，该病一般有以下三个特点，一是年龄在50或50岁以上起病；肩胛带、骨盆带和颈部3处易患部位中有2处出现疼痛和晨僵，时间超过30min，持续1个月以上；加上全身反应证据如血沉升高超过40mm/h或50mm/h。该病如长期得不到治疗，会导致肌肉萎缩，影响关节运动，严重的会导致残疾。
通过多学科联合会诊，排除了传染性疾病、感染性疾病及恶性肿瘤等疾病，为风湿性多肌痛的诊断奠定了基础，而且多学科联合会诊对疑难杂症疾病的诊治发挥着重要作用。
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风湿免疫科科室介绍
长医院风湿免疫科成立于年，是长治地区最早独立建科风湿病专科，是山西省风湿病联盟的成员单位，是长治市市级重点学科。科室主要擅长类风湿关节炎（RA）、强直性脊柱炎（AS）、系统性红斑狼疮（SLE）、骨关节炎（OA）、痛风（GOUT）、干燥综合征、系统性硬化症等的治疗。
医院风湿医院风湿免疫科成立医联体，是山西省唯医院风湿免疫科成立医联体的科室，每医院知医院风湿免疫科坐诊。
撰稿
刘娟
郭婷婷
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