病人多为儿童和青壮年

疗效评价

诊断依据

辅助检查

概述

1.骨与关节结核用药以二种口服药加上一种肌注药应用与辅助药并用三个月为一疗程,可使用2-6疗程 2.对早期病例以口服为主、关节内注射为主、晚期重者以口服、静滴和辅助药为主 3.手术病人、晚期重病人以静滴、口服、支持疗法、抗感染药物(临时)包括新特药物

膝关节结核是一种继发病,约占95%继发于肺结核,是结核桿菌经原发活动病源通过血液回流浸入关节而引起感染膝关节结核以单纯滑膜结核较骨结核高得多滑膜结核发病缓慢、症状轻微、病人就诊时多数已转变为全关节结核 本病的发病率仅次于脊柱结核,占全身骨与关节结核的13%左右,居四肢大关节结核的首位病人多为儿童和青壮年本病早期经抗痨药物治疗和手术等方法、治愈率较高疗效欠佳多因发病缓慢、早期症状轻微而延误诊断及治疗、以及未经正规治疗和未及时接受治疗者因此早诊断、早治疗是关键

1.治愈:无全身及局部症状、e.s.r恢复正常、连续拍片显示病源已稳定 2.好转:全身及局部症状好转、e.s.r较治疗前低、x线片显示病源较前清晰、寒性脓肿阴影缩小、消失 3.未愈:未达到上述标准者

用药原则

临床表现

1.对单纯性早期结核检查专案以检查框限“a”为主; 2.手术治疗病人检查专案以检查框限“a”、“b”为主; 3.晚期结核、合并感染或须与肿瘤鉴别者,检查专案可包括检查框限“a”、“b”、“c”

1.低热、关节疼痛、跛行、肿胀、浮髌试验阳性、股四头肌萎缩,关节功能障碍和畸形、膝部脓肿或窦道形成 2.x线拍片显示表现

提示

1.活动期有低热、消瘦、食欲不佳关节肿胀、疼痛、(负重明显)跛行 2.膝前方肿胀、浮髌试验阳性、股四头肌萎缩、关节伸、屈功能受限、膝关节屈曲、内外翻畸形膝部脓肿或窦道形成

1.全身抗痨药物和支持疗法 2.单纯滑膜结核,可局部注射抗痨药物等非手术疗法与手术切除滑膜治疗 3.单纯骨结核以手术治疗为主 4.全关节结核以手术病源清除为主

治疗原则

略

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