病例回顾
说到与仲德的渊源，他们父子可谓是说来话长，6年前小赵左腿受伤来仲德骨科治疗，效果满意。今老赵的双膝关节也出了“问题”，双膝关节疼痛、下蹲起立困难，同时，小赵自己也出现了右膝关节疼痛，伴下蹲起立困难，严重影响到了日常生活。于是，父子二人结伴来到仲德，希望解除病痛，过了个健康年。
▲老赵术前影像资料入院后，关节外科诊疗团队详细为患者问诊、查体、阅片和讨论后，明确患者诊断老赵为:双膝关节内翻畸形、双膝骨性关节炎、双膝关节滑膜炎。而小赵则是：右膝关节滑膜炎、右膝关节半月板损伤、左膝创伤性关节炎、左股骨远端骨折术后状态。
在病例讨论中，科室针对这对父子病症指出：创伤性关节炎和骨性关节炎，都是发生在关节部位的病变，但是二者是有区别，首先发病机制不一样。
创伤性关节炎是由于关节内发生骨折后，出现关节面不完整而导致。患有创伤性关节炎，会在关节负重活动时，出现明显的疼痛感，而且影响关节活动范围。
骨性关节炎是由于关节内的骨骼，由于年龄增加，导致骨骼出现增生、退变、老化而导致。骨性关节炎会出现关节间隙狭窄，导致在休息时也会有关节部位疼痛。严重的会出现有关节变形，或者是在活动关节时，伴有弹响等临床表现。
“老赵双膝关节疼痛多年伴内翻畸形，内翻畸形角度达＜20°，膝关节疼痛及屈伸活动受限，反复经保守治疗无效，呈进行性加重，严重影响日常生活；双膝关节影像提示关节广泛退变，髌股、胫股关节间隙狭窄，关节骨赘形成，关节面软骨磨损严重，骨质裸露；保守治疗疗效较差。”
▲小赵术前影像资料“小赵右膝关节疼痛1个月，影响日常生活，既往曾在外院行双膝关节系统保守治疗，效果不佳。影像提示双膝关节退行性改变，左膝髌骨轴位示髌股间隙变窄，髌骨偏移。左侧股骨下端骨结构紊乱，经保守治疗无效。患者双膝关节负重位存在屈伸活动受限，严重影响日常生活。”
▲老赵术后影像资料在科学评估病情和反复讨论及征得家属同意后，老赵才50岁，病变为单间室，科室决定运用已开展的新技术——胫骨高位截骨矫形术，帮助患者解决双膝关节疼痛。由关节外科张主任亲自操刀，完成“右膝内翻畸形胫骨高位截骨矫形术”。手术实施非常顺利，术后腿直了、不疼了、可下地行走，患者和家属都十分满意。
▲小赵术后影像资料针对症状较轻的小赵，科室为其顺利施行了“左膝关节切开探查清理术、关节周围软组织松解术；右膝关节镜探查清理、滑膜刨削、半月板修整术”。术后，腿疼缓解、走路也不再有僵硬感，此时，小赵开心地给隔壁床的父亲做出屈伸、行走的动作。
专家划重点
关节外科张国才主任表示，“随着阶梯化治疗膝关节骨性关节炎理论的提出，微创保膝的理论逐渐被大家所接受。膝关节阶梯化治疗，对改善膝关节骨性关节炎症状、最大限度的保留关节功能具有重要的意义。"其中，对于骨性关节炎半月板损伤的微创治疗（关节镜下关节清理、半月板成型术），运用关节镜技术，可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，可以对关节进行动力性检查，提高诊断能力。该技术具有切口小，皮肤瘢痕极小，手术安全性高，一次手术可治疗多种疾病一次性祛除病变、修复关节；疼痛轻,康复快,并发症少等特点。胫骨高位截骨术是治疗早、中期膝关节骨性关节炎安全、有效、成熟的治疗方法，能够有效缓解膝关节疼痛，保护膝关节功能，延长膝关节的自然寿命。其手术原理是通过在胫骨内侧适当的切锯与撑开，结合支撑钢板内固定，以矫正膝关节内翻的生物力学轴线。由于可以改变或减轻内侧股骨髁与胫骨平台关节面的压力，以提供膝关节内侧磨损软骨修复再生的环境，减轻内侧间室的疼痛。对于主要膝关节疼痛为内侧关节面软骨所引起者，是很好的治疗手段。”▼专家简介▼▼预约入口▼扫描下方
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