JR.Cobb：脊柱侧弯畸形治疗的领路人
颉强
jieqiang
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Part·01
人物性格
年，Cobb教授出生并成长于美国纽约市的布鲁克林区，是一个地道的美国人，他的先辈很久以前漂洋过海来到了美国。Cobb教授从小就是个性很鲜明的人，会明确地对很多事情提出赞同或反对的意见。而且，在反对的时候，他会据理力争，毫不屈服。同时，他是一个讨厌虚伪、做事十分严谨的人，喜欢探索、琢磨治疗疾病的方案。生活中的他喜欢大海和船，这归结于他年轻时候在海上的商船工作的经历。年他与LouiseTower在纽黑文结婚，并育有两个儿子和一个女儿。在工作上取得巨大成就的Cobb教授，也并没有影响在家庭里的角色。Cobb教授在缅因州的Belgrade湖上买了座小岛，他和家人经常会在夏天的时候，上岛体验幸福生活，Cobb教授对此感到十分自豪。Cobb教授生活十分节俭，并且不能忍受随意扔掉任何东西。医院需要清理文件和堆积的X线片时，他将自己所有的资料都收集起来，并转送至自己的房子，即便有些资料他最终也没能亲自去阅读研究。JohnRobertCobb教授Part·02
求学之路
在他16岁的时候，他父亲把他送到位于佛吉尼亚州的Stanton陆军军事学院学习，之前他在一个商船上打零工，经常随着商船去墨西哥湾。退伍后，他并没有规划生活和工作，因此，他父亲让他进入大学学习，在布朗大学主修英国文学。因为没有能力承担全额学费，Cobb教授需要在暑假期间工作攒钱，以负担来年的学习生活。Cobb教授擅长体育，尤其是游泳和摔跤。凭借出色的游泳技术，他每个暑假都在海滩担任救生员争取来年的学杂费，并于年顺利毕业获得学士学位。大四的时候，他突然想学医，但因为没有足够的科学学分，并没有被医科学校录取。于是他用了1年的时间，以研究生身份参加了哈佛大学生物科学专业学习，获得了足够的学分，随后被耶鲁大学医学院接受，开始了医学生涯，并于年获得医学学位。耶鲁大学他医院当了一年的实习医生和一年的骨科住院医师。年，Cobb教授获得了哥伦比亚大学的医学博士学位。Part·03
巨大贡献
01脊柱侧弯诊所及治疗方法
年，他以Gibney骨科fellow的身份，被指派到位医院，医院主要以截肢与肢体重建为特色，该医院的团队后来还有T-CampbellThompson。这期间Cobb教授组建了脊柱侧弯诊所，而当时全世界对于脊柱侧弯畸形了解得很少，尤其是缺乏脊柱侧弯畸形病因和治疗方案的认识。前期美国的RobertLovett和AlbertBrewster等前辈，提出过一种治疗脊柱侧弯畸形的方法，并在纽约推广。这种方法主要包括佩戴铰链石膏，并且通过石膏铰链施加力量达到矫正畸形目的，后期通过手术进行脊柱的融合以达到预防复发，但当时没有形成统一的意见。
Cobb教授在前人的治疗基础上通过研究逐步验证各种治疗方案，并最终确定带螺丝扣的石膏背心联合脊柱融合术治疗效果最佳。随着他对这种治疗方法的推广和对效果的肯定，预约他手术的病人名单越来越长，且门诊病人数量不断增加，那几年注册病人数超过例。02Cobb角测量法则
对于脊柱侧弯畸形的治疗，他始终主张相对保守的观点，并强调根据脊柱侧弯角度和病理学进行诊断和治疗。为了便于观察畸形进展及评估，他发明了简便实用的Cobb角测量法则，它目前仍然是脊柱侧弯矫形医生最常用的方法。该方法的出现使脊柱侧弯严重程度及进展得到一个标准的量化值，对于治疗侧弯畸形是革命性的影响。
经过对数千例病例的研究，他发现生长发育当中的孩子的侧弯角度并不总是持续进展，最终结论是不到10%的脊柱侧弯患者需要进行手术治疗。
03Cobb分型方法
年，他提出了Cobb分型方法，主要分为姿势型脊柱侧弯和结构型脊柱侧弯，其中结构型脊柱侧弯主要包括：1、肌肉病理性；2、神经病理性；3、骨病理性（先天性、胸廓性及骨营养不良性等）；4、特发性。他主张对畸形留一个观察期，可以了解畸形是否进展。只有当发现患者角度增大至卷饼样畸形的情况下，才进行矫形和融合术。同时，他发现脊柱侧弯合并神经纤维瘤病是一个严重且特殊的类型，需要尽早干预，这个观点目前仍然是神经纤维瘤病型脊柱侧弯治疗的主要策略。Part·04
学术严谨
他的同事们希望他能多发表文章，来展示他的成果，但是他坚决不发表这些缺乏成熟的结果，认为经验成长到能解释这些结果时，才适合发表文章。随着经验的逐步积累，他开始在AAOS会议上介绍他的方法和技术，全美和全世界的年轻医生都喜欢到Cobb教授这里学习脊柱侧弯畸形。他将很多规则浓缩成了简单的警句，深受学生们的喜欢。Cobb教授不仅是脊柱侧弯领域的专家，同时在其他骨科专业的素养也很高。在Seaview医院任职的这段时间，他积累了很多骨关节结核治疗经验，尤其是脊柱结核方面的经验。Part·05
晚年抗病
二战时，他在体检中发现患有无法控制的高血压病，而被拒绝为军队服役。年，中风导致他几个月都无法正常生活。经过2年的康复治疗，Cobb教授出于对工作的极度热爱，他冒着再次病发的风险又重新回到岗位，并带病坚持了10年。直到年再次遭受中风后，他才停止所有的工作，遗憾地是，这一次却再也没能恢复过来。年3月24日，经过与病魔多年的抗争，Cobb教授去世，一个对于脊柱畸形有重要贡献的伟大骨科专家的精彩人生就此谢幕。Part·06
作者结语
Cobb教授的杰出贡献：按病因提出了脊柱侧弯畸形分类，为后期研究奠定了理论基础
首创了Cobb角测量法，此方法在今天仍是行业领域内最经典的测量方法
发现了神经纤维瘤病型脊柱侧弯畸形，并阐述其病理特点和治疗存在的风险与挑战
把脊柱侧弯规范治疗毫无保留地向全世界骨科医生进行推广
Cobb教授的工作经历：纽医院的骨科特聘教授
医院特聘骨科医生
WillardParker医院访问医生助理
纽约长岛杰斐逊港St.Charles医院高级顾问
纽约医学院Fellow
Cobb教授的学术任职：美国医学作者协会会员
美国医学院校协会会员
AAOS会员
美国医学联盟会员
美国老年病医学协会会员
医院校友会主席
END
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