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高级职称案例分析题精选附答案

男性,26岁。阵发性心悸4年,每次突然发生,可自行终止,持续10分钟至3小时不等。查体:甲状腺不大,心界稍大,心率次/分,律齐,杂音听不清。

1.为明确诊断应立即做

A 心电图检查

B 超声心动图检查

C 心向量图检查

D 心脏X线检查

E T、T、TSH检查

2.按摩颈动脉窦后,心率突然降至75次/分,停止刺激未再变化,最可能诊断为

A 阵发性室上性心动过速

B 窦性心动过速

C 心房扑动

D 阵发性室性心动过速

E 阵发性房颤

参考答案:AA

男性,60岁,既往体健,吸烟40年。近2个月来左侧胸部隐痛,进行性加重并伴呼吸困难。胸片提示左肺大片状致密影,心脏,气管右侧移位。

1.该诊断首先考虑

A结核性胸膜炎

B左侧全肺不张

C大面积肺梗死

D癌性胸腔积液

E左侧重症肺炎

2.为明确诊断应进一步

A胸水细菌培养

B胸水ADA检查

C胸腔B超定位,抽水,胸水找癌细胞

D肺血管造影

E胸部CT

参考答案:DC

病例摘要:女性,25岁,神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检:血压80/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率次/分。

1.最可能的诊断是

A高渗性非酮症性糖尿病昏迷

B糖尿病酮症酸中毒

C糖尿病乳酸性酸中毒

D低血糖昏迷

E感染性休克

2.最可能与诊断无关的检查是

A血气分析

B血电解质测定

C血糖

D尿糖、尿酮

E血培养

3.需立即采取的治疗措施是

A静脉滴注5%碳酸氢钠

B纠正电解质紊乱

C补液并恢复皮下注射胰岛素

D补液加有效的抗生素

E补液同时静脉滴注胰岛素

参考答案:BEE

男性,64岁,反复咳嗽,咳痰。痰中带血2周。体温38.3℃,白细胞计数12×/L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收。

1.有助于尽快明确诊断的检查首选

ACT

B核磁共振

C胸腔镜

D纤维支气管镜检查

E核素扫描

2.最有可能的诊断是

A 肺炎

B 肺化脓症

C 肺癌

D 肺结核

E 支气管扩张

3.首先考虑的治疗方案是

A 抗炎治疗

B 抗炎止血治疗

C 手术治疗

D 抗结核治疗

E 门诊随访

参考答案:DCC

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