文/医院针灸康复科郑祥
“成绩不突出，事业不突出，腰间盘突出”。
虽是讽刺，却也是当代社会真实的写照。
随着电脑的普及和工作方式的改变，上老下小都受到了“腰突”的困扰。
今天就和大家一起来了解下腰椎间盘突出症的认识误区。
基本结构
腰椎受到长久持续的重量挤压或是外伤致使纤维环破裂，髓核突出。
椎间盘的功能
1连接上下的两个椎体，并使椎体间有一定的活动度。
2吸收震荡
3维持脊柱的生理曲度
4使椎体表面承受相同的力
5平均向纤维环及软骨板的各个方向传递
6维持侧方关节突一定的距离与高度，保持椎间孔的大小，使神经根有足的够的空间通过椎间孔，保持脊柱的高度，维持身高，随着椎体的发育，椎间盘增高，以此增加了脊柱的高度。
“腰突”误区
误区1腰椎间盘膨出、突出、突出症三者划等号。
腰椎间盘膨出不等于突出，腰椎间盘膨出是椎间盘髓核及纤维环的张力、弹性开始退变，其形态结构仍正常。正常人40岁开始出现膨出，年纪越大越明显，一般无临床症状，也不需任何处理。
腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症，虽然只有一字之差，但这是两个概念，很多人却混为一谈。腰椎间盘突出只是影像学上看到的现象，可能病人没有任何临床症状；腰椎间盘突出症是突出的椎间盘压迫脊髓、神经等重要组织，出现腰痛、腿麻，间歇性跛行，甚至大小便障碍等临床症状。
不应把无症状、体征的影像学突出诊断为腰椎间盘突出症，也不应笼统地将腰痛症状主观地与影像学突出联系起来。医生要通过临床症状、体格检查以及影像学检查三者合一来进行诊断，因此病人别随便给自己戴上“腰突”的帽子。
误区2 腰痛就是腰椎间盘突出症
很多患者一来就说腰椎间盘突出发作了，说话很胸有成竹的样子，等我们仔细体格检查后，发现很大一部分其实不是，所以临床一定要鉴别诊断清楚。
附鉴别诊断
1腰椎后关节紊乱
腰骶关节，骶髂关节，髂后上棘等处。
2棘间韧带损伤
3腰臀部软组织损伤
4椎弓裂脊柱滑脱症
5腰椎间盘突出症尚需和下列疾病鉴别：
⑴脊髓马尾肿瘤
⑵锥管内静脉丛充血
⑶脊神经根炎
⑷关节突骨折或后关节炎
⑸早期椎板，椎体后缘或骶髂关节结核
⑹血栓闭塞性脉管炎
⑺椎管狭窄症
误区3 腰椎间盘突出症都要手术
临床上有些腰椎间盘突出症初发病人，症状不重，未经正规保守治疗就匆匆做手术，相反，有些患者对手术治疗心存恐惧，害怕万一手术不成功会导致瘫痪，于是姑息迁就。
大部分腰椎间盘突出症病人通过卧板床休息，针灸理疗等都可获得满意疗效；少数经过保守治疗半年以上，症状仍无明显改善或持续加重。可能需要考虑手术治疗。
误区4不痛代表腰椎间盘突出症好了
有的腰椎间盘突出症病人在治疗后，症状缓解了，不痛了，就以为腰椎间盘突出没有了。这样的病人在门诊中也不少见，往往是好了伤疤忘了疼，导致经常复发。”
腰椎间盘突症的治疗有一个过程，尤其是神经功能障碍者，修复过程较长。症状缓解了，不意味着腰椎间盘突出就好了。急性期过后，及时加强腰背肌锻炼并立刻纠正以往长期的不良姿势是非常关键的，但临床中很多医生或病人都忽视了这点。
腰痛病中医“五招”防护法
1.慎避风寒：要避免风寒湿侵袭，减少冷刺激。炎炎夏日，要避免空调、风扇直接对着颈项、腰背部，休息时避免直接接触竹凉席等寒冷刺激。
2.劳作有度，定期了解，合理治疗。由于职业需要，长需长时间伏案久坐，应当在工作一段时间后，一般是30分钟，可进行腰臀部的活动。同时，别忘了定期检查。
3.起居有常。在坐姿上，要尽可能自然端坐位，调节桌椅之间的高度比例，避免腰背部过度后仰或前倾、前屈，使头、颈、胸、腰保持正常生理曲线看书、看电视时倚着沙发，或半躺半靠在床头。
4.合理食疗。饮食要注意高蛋白、低脂肪。不过疼痛发作的急性期期间，患者饮食应禁烟、酒、高蛋白，以免加重神经根炎症的水肿，还应避免食辛辣、生猛的食物。
5.功能锻炼。增加腰椎关节活动度，增强腰部相关肌肉力量，增强腰椎稳定性。
腰痛的病人喜欢用护腰带，这里要强调下，腰椎间盘突出症发作期才需要绑腰带，后期则不建议长期佩戴（易导致腰肌费用性萎缩）。
附
左拱桥式
仰卧位，以双足、双肘和后头部为支点（五点支撑）用力将臀部抬高，如拱桥状时，停留5秒。随着锻炼的进展，可将双臂放于胸前，仅以双足和头后部为支点进行练习。5-15次为一组，每天可做5-10组。
右飞燕式
俯卧时双手双脚和头都用力往背后起来，像是燕子在飞起来，仅以腰部力量为支点，5-15次为一组，每天可做5-10组。
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