腰椎管狭窄较轻者可用以下方法治疗,病情严重出现括约肌功能障碍的或马尾截瘫者不适用。患者坐姿助手一人以双膝夹住患者两膝,两手分别按住患者两侧髂前上棘,固定患者骨盆令其勿动,医者立于其后左手拉住右手腕,右手推著左肩后部,嘱其后仰三倒四十度,腰部尽量放松,并向左旋转至最大限度,迅速旋转,小关节复位,发出弹响,然后相反方向再来一遍。患者仰卧于硬板床上,患者双侧屈髋屈膝,臀部稍离开床面,使腰椎处于屈曲位,医者屈屈左肘关节以前臂按于患者胫骨结节下缘,右手拖住患者臀部,然后左前臂用力按压,右手托起,使患者在床上做滚动,反复多次,至少十次,如果医者力量较小时,可用胸部靠近左前臂,使用胸部力量进行按压,有时也可听到弹响声音,在骶尾关节旁开一厘米处,腓骨小头后下缘三处为压痛最敏感点,在此处拇指弹拨,能起到很好止痛效果。正骨治疗腰椎管狭窄要求高技术性强,手法要均匀有力持久渗透及灵巧要以巧取胜,切忌粗暴。
中央型腰间盘突出症,是髓核突破纤维环后,髓核和纤维环压迫神经根或者硬膜囊而引起相应症状的疾病,若髓核从纤维环后方突出压迫硬膜囊成为中央型腰椎间盘突出症,下面介绍一种安全性高的手法治疗,点肾俞,环跳,承扶,殷门,委中,承山,昆仑,风市,阳陵泉,每穴四十五秒,病人俯卧双手掌心朝下,屈肘贴放于头侧,我们立于患者身旁,病人用双上肢把上身向床上放撑起,同时屈髋屈膝,使臀部落于脚跟上,头胸部贴于床面,双上肢伸直,使脊柱处于充分拉伸后伸位,医者双手拍击突出椎间盘部二十次,并用双手拇指按压相应椎体两侧两分钟,再嘱病人俯卧位给以放松,此病髓核后突与腰椎腰曲变直使椎间盘应力改变有关,在正常状态下,椎间隙前宽后窄,椎间盘也呈前厚后薄的状态,其应力均匀分布,由于外伤或劳损改变了椎间盘应力分布,使髓核在肺内压力的作用下,突破后纤维环压迫硬膜囊,及神经根产生症状。传统斜板法可使髓核向旁侧突出从而出现新症状,此法对于中央型腰椎间盘突出症也有较好疗效。
腰椎滑脱是临床上的常见病,可以分为两类,1真性滑脱,腰椎崩烈与滑脱的原因主要是因为先天性椎弓下部缺损或因椎弓峡部骨化发育不全,椎弓峡部脆弱,一遇猛烈冲击,椎弓峡部断裂而导致椎体向前移位称为真性滑脱,2假性滑脱,由于炎变或某种原因使椎体向后移位成为假性滑脱,脊椎向前移位称为前滑脱向后移位称后滑脱。临床表现最长见的是腰部酸软僵硬,无力,并伴有持续性或者间歇性疼痛,休息时减轻,运动或者负重时加重,腰后伸与旋转运动时严重受限,滑脱的部位有压痛,向前滑脱的的后面有凹坑,在腹部可以摸到突出的椎体,后脱位的棘突高出腰平面。
常见复位法,前滑脱复位法,医者双手浮压在前滑脱的椎体上,先左右横揉,使手根逐渐深入,按压在突出的椎体上,逐渐用力顿亚,后滑脱复位法,患者俯卧医者双手重叠,用手跟或者肘尖顿呀,也可扳肩复位法治疗后滑脱即患者俯卧医者一手拉肩扳一手根推后凸骨,前滑脱复位法,仰卧双膝曲曲,医者站于一侧双手重叠压于椎体上,患者自行俯仰,医者顿呀,前滑脱者医者或可一手拉臂一手按压椎体,倒序正骨相对以上几者来得更加简洁实效疗程短见效瞬速立竿见影,腰椎滑脱可以引起腰腿痛要注意与腰椎间盘脱出症相鉴别,常遇滑脱者被误诊而用牵引治疗而使症状加重,腰椎滑脱若不及时复位,久之必导致损伤部位畸形变,血肿骨化,组织粘连,筋缩不展,关节移位等解剖位置的异常改变。
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