肺结核是由结核分枝杆菌经呼吸道传播引起的慢性传染病。结核分枝杆菌可以在人体的各个部位产生结核病灶,如淋巴结、骨关节、大脑、肝、肾、肺,以及胸膜、腹膜、脑膜、心包膜等,其中以肺部最容易发病,亦最为常见。我国有活动性肺结核患者万例,其中传染性肺结核约万例,每年约13万例死于结核病。结核病是严重危害人类健康的主要传染病。
一、发病前预防
1.减少结核分枝杆菌播散,控制传染源
(1)做好肺结核病患者的消毒与隔离
开放性肺结核患者的排菌是传染的主要来源,主要经空气传播,其次通过被结核菌污染的食物或食具而引起肠道感染。肺结核病患者在咳嗽、打喷嚏时,要用手帕捂住嘴或戴口罩,不要近距离面对他人大声说话。肺结核病患者咯出的痰最好吐在带盖的玻璃杯内,痰液应进行焚烧或药物消毒处理,防止痰液中的结核分枝杆菌随时向空气中播散。应急情况下将痰吐在纸上,并连同擦拭口鼻分泌物的纸张烧掉,不要随处乱扔。有条件时在痰杯内加2%的煤酚皂溶液每日消毒1次,无条件时将痰液煮沸15~20分钟后倒弃。家庭成员发现肺结核病者,患者最好住单独房间,减少接触传染源。一人发病,最好全家体检,重视预防,杜绝传染。
(2)及时发现可疑的结核病患者
结核病的传染很多是发生在患者未被发现、未进行治疗前,因为周围人无任何防范措施,这些人在与家庭成员、同事、同学等密切接触的过程中,接触者很容易被结核分枝杆菌感染。对婴幼儿、青少年、老年人、免疫力低下的高危人群应提高警惕,尤其是出现发热、咳嗽等呼吸道症状时,勿轻易地认为只是伤风咳嗽,医院进一步检查,不可轻视。
(3)保持空气流通
肺结核病患者,尤其是痰涂片阳性的活动性肺结核病患者,是主要传染源。空气中的结核分枝杆菌可以通过呼吸道感染健康人,尤其是在通风不良的较密闭的环境(如冬季居室内、拥挤的集体宿舍或工棚)中更易传播感染。因此,要养成定时开窗通风的习惯,减少环境中结核分枝杆菌的浓度,尽量让日光照进居室内。保持空气流通是最有效的防止感染措施。
2.提高抵抗力减少发病
①保持生活规律,养成良好的生活习惯。劳逸结合,避免长期过劳和精神紧张,避免长期熬夜,保证充足睡眠和休息,减轻压力等。以上这些都有助于提高机体的抗病能力。
②体育锻炼,运动养生。增强体质,提高抵抗力,是预防呼吸道感染的最重要措施之一。尤其是老年人应“夜卧早起,广步于庭”,在保证充足睡眠的情况下,多到室外活动,呼吸新鲜空气。在身体允许的条件下,可进行慢跑、打拳、舞剑、做操、踢毽等运动,舒展筋骨、畅通气血,达到强身健体的目的。
③应合理调节饮食,加强营养。适量食用富含蛋白质的豆制品,以及新鲜蔬菜、水果等食物,增强体质,提高机体抗病能力。辛辣食物和太咸的食物容易诱发咳嗽,应尽量少吃。梨、苹果、白萝卜、银耳、蜂蜜等可滋养肺脏,有助于肺脏的保养。
④戒除不良生活习惯。要戒烟限酒,因为吸烟数量越大,患结核病的概率越大,吸烟引起的咳嗽、咯痰还容易掩盖肺结核症状,影响肺结核的及时发现和治疗。大量饮酒可导致营养不良和抵抗力下降,同时酒可损伤肝脏,一旦患结核病,可增加抗结核药对肝脏的毒性而影响治疗。
二、发病后养护
1.科学调理饮食
结核病是一种慢性消耗性疾病,蛋白质分解代谢显著增强,造成蛋白质过多分解,出现蛋白质、能量不足,因此,结核病患者科学增加营养和调理饮食,对增加机体免疫力,提高治疗效果,促进疾病早日痊愈至关重要。结核病患者要学会安排合理、平衡的膳食结构,提供既富含营养又易消化的饮食,提倡食物多样、荤素搭配、营养全面。避免辛辣等刺激性食物,禁止饮酒。发热患者宜进细软、易消化的半流质。
2.充分休息
肺结核病患者应注意休息,保证充分的休息时间。不宜进行耐力性运动,如长距离的步行、游泳、骑车等。也不要做深呼吸运动,特别是在病情尚不稳定时期,以免体力过度消耗,并加重咳嗽和胸痛。肺结核病患者处于进展期应卧床休息,尤其是有发热、咯血和肺代偿功能不全者,甚至在疾病痊愈后也不能马上恢复高强度的运动和工作,以免复发。
3.中医药治疗
中医治疗肺结核,着眼于从整体上辨证论治,针对患者不同体质和疾病的不同阶段,采取与之相应的治疗方法,投以中药汤剂或口服中成药。补虚培元,抗痨杀虫为中医治疗肺结核的基本原则,可以收到标本兼治、早日痊愈、恢复健康的目的。对于耐药结核病,特别是耐多药结核病及慢性纤维空洞性肺结核等中西医结合治疗更有价值。
中药汤剂治疗肺结核,主要根据患者的症状、舌脉特点。肺阴亏损,可用月华丸治疗;阴虚火旺,可用百合固金汤合秦艽鳖甲散治疗;气阴耗伤,可用保真汤、参苓白术散治疗;阴阳虚损,可用补天大造丸治疗。还可在医师指导下配合常用中成药,如利肺片、百合固金丸、六味地黄丸、月华丸、补天大造丸等,与化疗协同可起到扶正抗结核的作用。
4.食疗养生方
肺结核在抗结核化疗及中药治疗基础上,中医食疗方法调治更有助于疾病的康复。中医学认为,肺结核的病理特点以阴虚为根本。痨虫蚀肺,耗损肺阴,进而阴虚火旺,或气阴两虚,甚至阴损及阳。病初在肺,继而累及脾肾。因此,滋阴润肺、补益脾肾、阴阳俱补是食疗的原则。针对肺结核患者的症状、舌脉特点,分为肺阴亏损、阴虚火旺、气阴耗伤、阴阳虚损证,推荐食疗处方。
(1)百合麦冬山药粥
百合50克,麦冬30克,山药克,粳米克,冰糖适量。先将麦冬煎汁备用;将山药洗净去皮(刨去外表皮)切成小块;将百合掰瓣洗净,加清水浸泡片刻;将粳米淘洗干净,加水适量煮粥,待粥半熟时,加入麦冬汁、百合、山药和冰糖,煮至粥稠即成。本食疗方养阴清肺。适用于肺结核肺阴亏损,咳嗽,以干咳为主、痰少不易咯出者。
(2)百合荸荠雪梨羹
鲜百合30克,鲜荸荠30克,雪梨1个,冰糖适量。先将荸荠洗净,去皮捣烂;雪梨洗净,切碎,去核;再将3味混合共水煎,加入冰糖,煮至熟烂汤稠后加入冰糖、藕粉。本食疗方养阴清热、润肺止咳。适用于肺结核阴虚内热证。
摘自施杞主编《沪上中医名家养生保健指南丛书》
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