1.根据病史、结核接触史及上述全身和局部症状进行诊断因病程缓慢,应注意早期确诊
病因
1.病灶清除术:此手术是直接进入病灶,完全或近乎完全将病变去除干净
检查
治疗
(二)局部治疗:应用牵引与固定,预防与矫正患肢畸形,保持关节在功能位,约需4～6月
3.寒性脓肿的处理:为了防止自行突破引起合并感染及压迫器官,可采用反复抽吸法较大寒性脓肿形成,需手术治疗
骨与关节结核在儿童与青少年发病率最高,但成人也可发生发生在脊柱的约占50%,负重关节如髋关节、膝关节、踝关节等也较多,上肢如肩、肘和腕关节较少
2.关节融合术
症状
(三)手术治疗
(一)全身治疗:主要为全身支持疗法及药物疗法支持疗法包括增进营养、新鲜空气,适当阳光和患者的精神安慰等药物治疗主要为适当联合使用抗结核药物,可增加药效,并可减少细菌的耐药性
2.局部症状:发展缓慢,早期多为偶然的关节疼痛,逐渐加重并转为经常疼痛,活动时疼痛加重,有压痛,疼痛可放散至其它部位,如髋关节结核疼痛常放散至膝关节因活动时疼痛而有肌痉挛,致使关节的自动和被动活动受限,持久性肌痉挛可引起关节挛缩或变形,患肢因废用而肌肉萎缩在脊椎结核因骨质破坏椎体塌陷及脓肿、肉芽组织形成,可使脊髓受压而发生截瘫脊椎结核和其它关节结核常有寒性脓肿,如穿破可合并感染使症状加重,形成窦道伤口长期不愈
1.全身症状:轻重不一,一般为慢性发病过程,多为低热,消瘦等症状,如合并感染,可有高热,伤口流脓等红血球沉降率多增速
概述
3.化验检查:红血球沉降率多增速在儿童有可疑时可作结核菌素试验,有关节积液时可作穿刺化验,查结核菌;有时需作培养及动物接种,必要时作活体组织检查
多继发于肺或肠结核,结核杆菌由原发病灶经血液侵入关节或骨骼,当机体抵抗力降低时,可繁殖形成病灶,并出现临床症状
4.纠正畸形:如关节结核愈后骨性强硬,有严重畸形,应考虑截骨术纠正畸形
2.x线检查:早期x光照片可无明显改变,以后有骨质疏松,关节间隙变窄,以及骨质破坏和寒性脓肿
在全身支持疗法和抗结核药物的控制下,及时、彻底地进行手术治疗,可以缩短疗程,预防或矫正畸形,减少残废和复发
根据病变部位和发展情况可分为单纯性骨结核,单纯性滑膜结核和全关节结核
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