锁扣带袢钛板治疗肩锁关节脱位

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锁扣带袢钛板治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是一种常见的肩关节损伤，国际常用的分型为Rockwood分型，共分为六型，其中Ⅰ型、Ⅱ型可以进行保护治疗，Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型需要经手术治疗，Ⅲ型的治疗方式尚存在争议。

目前治疗肩锁关节脱位的方法

1.锁骨远端切除

2.动力肌肉移位

上述两种方法的临床适应症较为狭窄，临床应用较少。

3.肩锁关节内固定

常用的治疗方案是锁骨远端钩钢板，这种治疗方案在临床中疗效很显著，但是尚存在一些问题，比如切口较大。当锁骨钩钢板位于关节内时，容易造成关节内损伤、肩峰撞击。目前有文献报道，锁骨钩钢板会出现内固定失效的情况。当取出锁骨钩钢板时，肩锁关节容易再次脱位。

4.喙锁固定与韧带重建

常用的治疗方案是锁骨远端切除，并将喙肩韧带进行重建，同时进行内固定治疗，这种方式手术和创口都相对较大。

肩锁关节内固定和喙锁固定与韧带重建均存在同一个问题，即需要二次手术取出内固定装置。

基于上述方案的问题，有一种新的手术方法--锁扣带袢钛板。

锁扣带袢钛板是由两块钛板，中间经由不可吸收缝线进行连接，其中一块钛板为锁扣型，另一块钛板为长条型，长条型的钛板设计可使其穿过骨性隧道，并横置在骨面。

手术过程

1.用一枚克氏针从锁骨远端打入喙突底部，打入时要注意克氏针要居于骨质中心，若偏向一侧容易出现医源性骨折。

2.借助克氏针打入导向套筒，借助导向套筒穿入导丝，将导丝链接“长条”钛板一侧，将长条钛板穿过骨性隧道。

3.当长条钛板完全穿过骨性隧道后，将其横置，拉紧不可吸收缝线，将两块钛板距离缩短，从而恢复肩锁关节的功能结构。

术中X线片

本组病例中应用了2组锁扣带袢钛板，国外有文献报道，应用2组锁扣带袢钛板较应用1组疗效更为明显。

术后X线片

锁扣钛板治疗肩锁关节脱位的优点

1.手术切口小、创伤小

2.无需二次手术取出内固定物，不存在再次脱位，内固定物失效等情况

3.属于喙锁固定于韧带重建，不损伤肩锁关节，减少创伤性关节炎并发症，无需自体肌移植，锁骨远端切除，手术操作简单。

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