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骶髂关节紊乱诊断和治疗

骶髂关节紊乱劳损是腰痛的主要原因之一,常有急性发作,严重者不能下床,卧床不起,不敢移动,稍动疼痛难忍。转为慢性病后,迁延日久,痛苦不堪。病因多与急性扭伤或长时间在不利姿势下劳动有关,如低头伏案等。

一、为什么会出现骶髂关节紊乱

骶髂关节属微动耳状关节,是滑膜关节。这关节可因腹直肌的牵拉,髂骨稍向前旋转;而腹后伸肌的牵拉,可使髂骨向后旋转;若外力加于骶骨下部,如突然跌倒,臀部着地,可使骶骨向前旋转;若外力加于骶骨上部,又可使骶骨向后旋转。跳跃可使外力通过下肢传至髂骨而使之向上移动。所以骶髂关节过分被动活动时,可引起一侧或双侧骶髂关节错位或半脱位。两骨的关节面本身已凹凸不平,错位后,关节位置更为错乱,发生交锁,同时有一部分韧带受到牵拉而劳损,发生疼痛,有时可引起反射性坐骨神经痛。

二、骶髂关节的诊断

一是病史明确,有暴力性外伤史,或慢性关节劳损所致的关节不稳,加上长期坐姿不正确,受外力作用,损伤关节。

二是临床症状清晰:骶髂关节局部疼痛,向股骨大转子外侧及大腿前方传导有时甚至放射到大腿外侧。患侧腰部竖脊肌痉挛,体重支撑在健侧下肢,患侧下肢呈松弛屈曲状,以减轻肌肉牵拉。

三是脊柱腰段可有侧曲,且凸向健侧,腰肌紧张。骶髂关节周围有广泛压痛,髂后上下棘有明显压痛,骶髂部叩击痛。

四是体格检查:骶髂关节分离试验,患者仰卧位,术者将患者下肢屈膝后作盘状放于对侧膝上,然后一手扶住对侧髂嵴部,另一手将患膝向外侧按压。若骶髂关节发生疼痛即为阳性:骨盆挤压分离试验,患者仰卧,术者两手分别放与患者两侧髂前上棘处,将骨盆向外分离或向内挤压,引起骶髂关节疼痛者为阳性;俯卧提腿试验,患者俯卧,术者两手按压骶部,助手握患侧踝部上提,使髋关节后伸,引起骶髂关节疼痛者为阳性。

五是X线检查急性骶髂关节紊乱X线摄片常无异常表现。慢性扭伤或劳损者可有骨性关节炎改变,关节边缘骨质密度增加。

三、骶髂关节紊乱的治疗

一是手法治疗手法复位是治疗第髂关节紊乱的一种有效的方法,常能收到良好的效果。施行手法前先应进行局部按摩放松。

二是局部注射治疗采用局部注射醋酸泼尼松龙或曲安奈德注射液以及局部麻醉剂注射方法经治病例均取得迅速缓解或治愈的效果。

三是中医治疗可应用热敷、超短波、频谱等物理治疗,以使肌肉放松、水肿消退及改善局部血液循环;也可以用针灸疗法和中药离子透入疗法,舒筋活血、消肿止痛;中医药物治疗。

四是药物治疗,疼痛明显时,可口服消炎止痛药物芬必得等。

五是微创松解术治疗。微创松解术直接针对病因,松解增生粘联硬化的骶髂关节周围软组织,减低局部压力,缓解疼痛,有立竿见影的效果。









































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