公告：肩关节脱位，
肩关节脱位是最为常见的关节脱位，约占全身关节脱位的50%，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。它经常发生在对抗性的运动过程中，诸如柔道、摔跤、橄榄球、水球等。肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位者很多见，常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，形成前脱位。后脱位很少见。
大多数人群对于肩关节脱位，疼痛、活动受限的认识都是可能认为脱了复位就好，没什么大问题，医院，贴贴膏药自己注意点就好了就好了。这种认识是错误的，关节脱位如在初期治疗不当，可发生习惯性脱位。
卢主任，我前两天不小心摔了下，左肩就抬不起来，现在又肿又痛，要用另一只手托住才好点。
你好，从你的描述及刚才对你进行的查体，可以确定你是肩关节脱位了；肩关节脱位典型的临床表现：
1.伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限；2.患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜；3.肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚；4.搭肩试验阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。你的情况符合上述表现，建议你拍摄肩部的x线片，进一步明确诊断，同时排查骨折存在。如果影像检查没有发现骨折或者其它病变，我们可以对你进行手法整复，同时患肢制动等治疗。
治愈之后，还会脱位吗？
考虑到你还很年轻，再次脱位的可能还是存在的，因为肩关节脱位是否变成复发脱位与病人的初次发上脱位的年龄有密切关系。如果是年轻人，比如说是30岁以前出现第一次脱位，那么由于这些病人往往肩关节活动度在复位后恢复很好，且病人平常肩关节所需活动范围较大，因此绝大多数会变为复发脱位。而初次脱位若发生在中老年病人中，比如超过40岁的人，那么他们在脱位后肩关节活动范围往往难以恢复到脱位以前的水平，因而复发的机率相对较低。这就要求你经后自己运动时要多加注意，尽量避免发生再次脱位。
针对常见问题，我们整理如下：1.为什么会发生肩关节习惯性脱位？ 肩关节习惯性脱位往往是外伤后出现的。第一次脱位会导致保持肩关节稳定性的韧带组织撕脱。在复位时，关节虽然复位了，但撕脱的韧带组织往往难以恢复原位，因而此后肩关节即缺少了前方的重要的稳定结构。此后，每次活动至较容易脱位的角度，就会因为前方缺少必要的阻挡结构而出现脱位，这便造成了肩关节的习惯性脱位。2.如果发生了肩关节复发性脱位应该怎么治疗？ 如果肩关节曾经出现1次以上的脱位，即复发脱位，那么根据目前国内外比较公认的研究结果来看，恐怕只有手术治疗才能彻底杜绝今后复发的风险。有些病人可以通过限制自己的肩关节活动度来达到减少复发的目的。因为一般情况下只有肩关节活动至一定的位置，才会出现脱位。但是，正如前面说的出现复发脱位的往往是年轻病人，在这些人中日常的上肢活动很多，往往很难完全不去作那些可能会出现脱位的动作。3.治疗复发性肩关节脱位的手术有那些种？肩关节脱位修复手术大致分为切开手术和关节镜下手术两种。切开手术就是传统的较大切口的肉眼直视下的手术，一般来说创伤较大，恢复较关节镜手术稍慢一些。关节镜手术是近10几年来出现的一种新的手术方法。一般来说手术仅需要几个很小的的切口，借助关节镜器械完成，术后病人创伤较小，恢复好。选择做什么样的手术很大程度取决损伤的严重程度。因为反复脱位会造成关节周围的骨骼的损伤，如果这种骨性损伤过于严重，就不能采用关节镜下手术，而需要进行切开手术治疗。建议一旦有超过一次以上的肩关节脱位，应尽早手术，这样手术的效果更好。另外术前需要做三维CT检查以确定手术的方式。
习惯性肩关节脱位（Bankart损伤），锚钉固定损伤盂唇
医院关节科运用关节镜微创治疗肩关节习惯性脱位的优势：
关节镜下微创手术：我院运动创伤科已创建近10年，在关节镜领域一直在深圳处于领先位置。应用关节镜下应用缝线锚钉技术缝合撕脱的肩关节囊韧带和盂唇组织，使肩关节脱位达到解剖修复，取得了非常满意的疗效。肩关节镜下手术修复技术，应用三个0.5cm的小切口代替传统切开手术10公分以上的大切口，完成盂唇及关节囊复位，缝合，固定，具有创伤小、恢复快、术后功能恢复良好，住院时间短等显著优势。
4.肩关节镜手术后要如何康复？
1.术后以三角巾悬吊保护二至四周；
2.术后3天：进行患肢掌指、腕、肘关节的主动活动；3.术后1周：开始行肩关节活动度训练。患者用健侧手托住患侧前臂做顺时针和逆时针划圈运动；医生双手分别握住患肢上臂和前臂做被动上举、被动外旋和被动外展、内收、内旋训练，以出现疼痛为度，然后缓慢回到休息位。4.术后2周：进行肩关节肌力训练。患肢屈肘90°，用健侧手托住患侧手，手用力向前做肩关节前屈的动作以锻炼肩关节前屈肌群；肘部用力向外推，做外展动作以锻炼外展肌群；肘部用力向后做后伸动作以锻炼伸肌群；双侧同时用力做耸肩动作以锻炼内收肩胛骨肌群；患肩做内、外旋动作以锻炼内、外旋肌群。5.术后4-6周：此时以肩关节主动活动为主，继续做肩关节各方向的牵拉训练，以增加关节活动度。鼓励患者用患侧手晚上力所能及的日常生活活动。6.术后7周始：增加活动度和肌力训练强度，增大肩关节牵拉训练范围，增加运动量和持续时间，参加体育运动，但要注意自我保护，避免引起不适。当然，以上锻炼早期需在康复师指导下完成！
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