骶髂关节扭伤是我们康复科的常见病，它是指骶骨与髂骨的耳状关节面，因外力而造成该关节及其韧带损伤，以致局部出充血、水肿、粘连等无菌性炎症，且引起局部疼痛和功能障碍者。本病临床较为常见，好发于青壮年女性。若耽误治疗，可引起持久性下腰痛。
（一）急性损伤：突然滑倒，单侧臀部着地，或弯腰负重时突然扭闪，使骶髂骨间韧带受到损伤，由于韧带被牵拉，使髂骨滑离与其相对应的骶骨关节面，使关节扭错移位并发生滑膜嵌顿。也可发生于胎儿过大的产妇，分娩时扩张骨盆而引起扭伤，甚至出现关节半脱位。
（二）慢性劳损：长期弯腰工作或抬举重物，可促使骶髂关节退行性变，久之发生损伤。妇女妊娠期可使韧带松弛和伸长，常因弯腰和旋转活动而引起扭伤。
（一）骶髂关节部位疼痛，呈局限性、持续性钝痛，活动及受寒冷时疼痛加重，可有一侧下肢牵扯痛。
（二）腰部活动明显受限，患者躯干微向患侧侧屈，患侧下肢不敢负重，可有跛行。
（三）患侧怕负重而致步履蹒跚，行动缓慢。患侧髋关节外展和外旋受限。
（一）骶髂关节的投影区有明显压痛，并有深在性叩击痛。
（二）“4”字试验阳性。
（三）骨盆分离和挤压试验阳性。
（四）床边试验阳性。
（五）髋后伸试验阳性。
（六）足跟叩击试验阳性。
（七）X线片检查，可发现骶髂关节面排列紊乱，关节间隙比健侧宽或退行性改变。
依据病史、症状、体征及相关检查可明确诊断。
（一）骶髂关节致密性骨炎：多有劳损史，关节疼痛呈渐进发展，由轻到重，休息后缓解。X线片示关节骨质密度增高。
（二）急性腰扭伤：有腰部外伤史，腰骶部疼痛及活动功能障碍，但压痛点多在骶棘肌，骨盆分离、挤压试验及床边试验等检查均为阴性。
（三）强直性脊柱炎：早期腰骶部疼痛，活动欠利。但以男性青年为多。可有轻度贫血、血沉增高。晚期患者X线片示脊椎呈竹节样改变或骨质破坏等。
（一）治疗原则：舒筋通络，活血散瘀，松解粘连，理筋整复。
（二）取穴及部位：八髎、秩边、环跳、委中等穴，骶髂关节。
（三）主要手法：滚、点按、弹拨、揉、扳、擦法等。
（四）操作
1．骶髂关节扭伤治疗手法
（1）准备手法：患者俯卧位，医者站其侧，施滚法于骶棘肌和骶髂关节及臀部，约3～5分钟。
（2）治疗手法：接着点按八髎、环跳、秩边等穴，约3分钟，以酸胀为度；再在患侧骶髂关节处重点施拇指按揉，并弹拨痉挛的条索状物约2分钟；待肌肉痉挛解除后配合髋关节后伸和外展的被动运动十余次结束治疗。
2．骶髂关节半脱位治疗手法
（l）整复向前错位的方法：
①患者健侧卧位，身体靠近床边，健侧下肢伸直，患侧屈膝屈髋。医者面对患者站立，一手扶住患肩向后固定其躯体，另一手按住患侧臀部向前向下作最大限度按压，借助杠杆作用，可使骶髂关节错动而复位。
②患者仰卧位，医者站于患侧，在作髋膝关节屈曲至最大限度的同时，于屈髋同时快速伸髋伸膝和下肢拔伸动作，反复3～5次。
（2）整复向后半脱位的方法：
①患者健侧卧位，健侧下肢伸直，患侧屈髋屈膝，医者站在身后，一手向前抵住患侧骶髂关节，一手握住患侧踝部，向后拉至最大限度的同时，两手作相反方向的推拉。
②患者取俯卧位，医者站于患侧，一手向下压住患侧骶髂部，一手托起患侧下肢两手对称用力，使患侧下肢后伸至最大限度，然后两手同时用力作相反方向的骤然扳动，此时，可听到复位关节的响声。
封闭、针灸、理疗、多功能套管针疗法、肌内效贴、溻渍法等。
（一）推拿治疗后，症状可立即缓解，但因骶髂关节韧带损伤需要修复过程，故在2周内不宜作下肢大幅度的活动。
（二）治疗期间，宜卧床休息，并注意保暖。
编辑：张雨丰
审稿：高明
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