结核病大多发生于肺部，但也可发生于人体任何器官。约50%骨结核患者合并肺结核，结核菌核首先发生在肺部，在肺部感染后，通过血液的传播可以到全身很多系统去，可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。这种情况下，骨结核不是单纯的病变，是全身疾病在局部的表现。骨结核患者也可以没有肺结核病史，属于结核菌的隐匿性感染。
骨结核的病因
骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的破坏性病变。发病部位多数在负重大、活动多、容易发生劳损的骨或关节。最好发部位是脊柱，其次是髋、膝、足、肘、手等。
骨结核的临床表现
1、体征
起病多较缓慢，全身症状隐蔽，患者可有低热、倦怠、盗汗、食欲减退和消瘦等症状。仅有少数病例除上述症状外呈现急性发作，高热39℃左右，易于其他急性感染混淆。既往或现在同时有肺结核、胸膜炎、淋巴结核或泌尿系统结核等者，与结核患者有密切接触史或者家族有结核病患者等，将有助于诊断。
2、局部症状
①功能障碍
通常患者的关节功能障碍比患部疼痛出现更早。为了减轻患部的疼痛，各关节常被迫处于特殊的位置，如肩关节下垂位，肘关节半屈曲位。髋关节屈曲位，踝关节足下垂位。颈椎结核常用两手托下颌，胸椎或腰椎结核者肌肉保护性痉挛，致使弯腰困难而小心蹲拾物等特有的姿势。
②肿胀
四肢关节结核局部肿胀易于发现，皮肤颜色通常表现正常，局部稍有热感。关节肿胀逐渐增大，肢体的肌肉萎缩，患病关节多呈梭形。脊柱结核因解剖关系，早期体表可无异常发现，随着病变发展，椎旁脓肿增大并沿肌肉间隙移行至体表，寒性脓肿可出现于颈部、背部、腰三角、髂窝和腿根部等。如脓肿移行至体表，皮肤受累，可见表皮潮红，局部温度也可增高，有的甚至穿破皮肤形成窦道。同时患者多出现低热，局部疼痛加重。寒性脓肿出现时有助于骨关节结核的诊断。
③疼痛
初期局部疼痛多不明显，待病变发展刺激或压迫其邻近的神经根，如腰椎结核的出现肋间神经痛；腰椎结核刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛；单纯骨结核或滑膜结核发展为全关节结核时疼痛加重，往往这时才引起患者的注意。为了减轻疼痛，患部肌肉一直处于痉挛状态，借以起保护作用。当患者体位改变时，尤其是在夜间熟睡失去肌肉痉挛的保护时，疼痛更加明显，小儿常表现夜啼等。
④畸形
随着病变发展，骨关节和脊椎骨质破坏，上述特有的姿势持续不变且进一步发展，关节活动进一步受限而出现畸形，脊柱结核多出现成角后凸畸形。
如何护理骨结核患者
心理护理
骨结核为慢性病，病程长，病人思想负担重，对治疗疾病缺乏信心，我们要加强巡视，与病人谈心，消除病人忧愁、郁怒等情绪对疾病的影响，告诉病人情绪与疾病治疗的关系，关心病人疾苦，与病人的家属联系，要求患者的家属一起关心病人、体谅病人，多安慰病人，避免动怒而伤害肝脾，影响疾病的康复，增强患者治疗骨结核的信心。
饮食护理
在饮食上注意多补充营养，应多食用补益肝肾、强筋壮骨、滋阴补肾的食物，如百合、莲子等具有滋阴生津、润燥之功效，有低热盗汗的症状的骨结核患者尤其适合采用。骨结核患者应禁食发物。发物会促使人体内的某些机能亢进或代谢紊乱。一些刺激性较强的食物，如酒类、葱蒜等辛辣刺激性食品对炎性感染病灶，极易引起炎症扩散、疔毒走黄。
卧床护理
骨结核患者久病则肌损消瘦，需要卧床休息，尤其是脊柱结核病人，脊柱已经受到损害，需要特别保护，患者应当睡卧硬板床，上铺薄软垫，适当翻身，翻身时注意脊柱上下保持一致，避免扭曲。卧床期间要加强肢体功能锻炼，防止肌肉萎缩，促进血液循环。多饮水，防止肺部和泌尿系统感染，要定时按摩受压部位，防止褥疮的产生。患者在初下床时会有头晕、出虚汗、下肢软弱、发抖等现象，经过卧床后可以好转，不可急坐起下床，避免晕倒跌伤。
温馨提示对于骨结核病患者而言，心理护理是首要的，要让骨结核病患者明白，这是一种能够得到完全彻底根治的疾病，即便是难治，也是能够将其根治的。其次，在骨结核疾病治疗的过程当中，结核病家属要为病人提供有利于疾病治疗的食物，补充营养，增强机体抵抗疾病的能力，这样才有助于身体上病情的恢复。在罹患骨结核疾病的过程当中，注意多休息，只有养好精神，才能够与难治的骨结核顽疾做长期的疾病斗争。
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